Anorgasmia o ausencia de orgasmo: ¿Por qué surge?

Podríamos definir el orgasmo como una respuesta refleja vivida con una gran sensación subjetiva de placer. Esta se da al traspasar cierto umbral fisiológico alto de excitación sexual, y se caracteriza por causar contracciones rítmicas y espasmódicas en el suelo pélvico (los músculos que rodean los genitales, el ano y la uretra) y una sensación de liberación de tensión.

Ahora que sabemos lo que es un orgasmo, ¿qué pasa cuando esta respuesta refleja no se da?

¿Qué es la anorgasmia?

La anorgasmia hace referencia a la dificultad, retraso o ausencia de orgasmos en interacciones sexuales. Esta puede presentarse de manera global como solo ante determinadas circunstancias, al igual que tener múltiples causas que normalmente son muy diferentes según el género. Del mismo modo, hay personas que reportan nunca haber sentido un orgasmo (la gran mayoría de ellas mujeres) mientras hay otras que pueden dejar de experimentar este reflejo en un periodo de tiempo concreto.

Causas físicas

La anorgasmia, más que contar con causas físicas, cuenta con predisposiciones, variables que no causan directamente la disfunción pero que aumentan la probabilidad de que se desarrolle. Entre estos se encuentran:

• El consumo de fármacos como antidepresivos inhibidores de recaptación de serotonina, antihistamínicos y medicación para la tensión arterial.
• Enfermedades como Parkinson, esclerosis múltiple y otras patologías del sistema nervioso.
• Problemas físicos relacionados con los genitales, operaciones relacionadas con el aparato reproductor o anomalías del suelo pélvico.

No obstante, una lesión sacrolumbar grave podría ser causa única y física esta disfunción, al incidir directamente en el sustrato biológico que permite el reflejo orgásmico.

Causas psicológicas

La anorgasmia es una de las disfunciones sexuales con causas psicológicas más variadas. Dentro de ellas, encontramos:

• No lograr la excitación suficiente para que se desencadene el reflejo orgásmico. Esto puede darse por tener poca presencia de estímulos que generen excitación (por ejemplo, prácticas sexuales que no son lo suficientemente excitantes para la persona) o por la presencia de estímulos que inhiben la excitación (por ejemplo, emociones como la vergüenza o el miedo).
• No desinhibirse lo suficiente en los momentos previos al orgasmo suele ser una causa común de la anorgasmia, incluso cuando la excitación llega al umbral requerido. Esta falta de desinhibición, a su vez, también tiene múltiples causas: miedo a perder el control, vergüenza de la expresión del orgasmo, presión (social o por parte de la pareja) para tener un orgasmo, etc.
• La habituación es la disminución de una respuesta (en el caso de la anorgasmia, la excitación) como resultado de una exposición frecuente a un estímulo, el cual muchas veces es la manipulación brusca de los genitales durante la masturbación o estímulos eróticos muy intensos, como la pornografía. Esto hace que se dependa de estímulos cada vez más intensos para llegar a un umbral alto de excitación, dificultando el orgasmo. A diferencia de las dos causas psicológicas anteriores, esta suele ser mucho más frecuente en hombres.

Tipos de anorgasmia

Podemos clasificar la anorgasmia en dos dimensiones: por un lado, si es primaria y secundaria y, por otro, si esta es global o situacional.

Anorgasmia primaria vs. secundaria

Si una persona nunca ha experimentado un orgasmo a pesar de haber tenido encuentros eróticos (con otras personas y/o consigo misma), estaríamos hablando de una anorgasmia primaria. Las anorgasmias primarias suelen ser causadas por un desconocimiento y falta de enriquecimiento de la erótica propia, muchas veces como resultado de una crianza muy religiosa y conservadora, poca educación sexual formal y/o no formal, etc.

Por contraparte, la anorgasmia secundaria hace referencia a la dificultad o ausencia de orgasmos a partir de un momento, ya sea repentino o progresivo, cuando anteriormente si se experimentaba el reflejo orgásmico.

Anorgasmia global vs. situacional

Cuando la persona solo tiene orgasmos ante determinadas situaciones sexuales pero dificultad o ausencia de ellos en otras, se estaría hablando de una anorgasmia selectiva o situacional. Normalmente, estas personas tienen orgasmos durante la masturbación pero no durante las relaciones sexuales, ya sea por inhibidores de excitación, habituación o miedos. En este tipo de anorgasmias se exceptúan aquellas personas que solo tienen orgasmos mediante estimulación clitoriana, ya que haría parte del 80% de las personas con vulva.

La anorgasmia global entonces haría referencia a personas que no experimentan orgasmos en ninguna situación sexual, independientemente de la práctica, técnica, contexto y estímulos presentes.

¿Cómo se diagnóstica la anorgasmia?

El diagnóstico de la anorgasmia es sencillo, ya que suele ser autorreportado: es la persona quien le deja saber al especialista que está presentando esta dificultad o ausencia. Sin embargo, es importante tener en cuenta que muchas aparentes anorgasmias en verdad esconden la inhabilidad para identificar orgasmos, por lo que la persona ya experimenta respuestas orgásmicas pero no las distingue, ya sea por tener expectativas diferentes del mismo o porque estos sean de baja intensidad.

Consecuencias de la anorgasmia

Las consecuencias de la anorgasmia pueden ser diversas, tanto a nivel individual como de pareja. Las personas que presentan esta disfunción pueden dejar de disfrutar las relaciones sexuales, no por no experimentar orgasmos sino por la frustración que esto les genera. Del mismo modo, esto también puede incidir a nivel de pareja, ya que muchas veces se tiene la idea socialmente establecida de que el orgasmo nos deja saber que la persona está disfrutando de la relación sexual. Esto puede generar más presión para tener orgasmos, por parte de la pareja o por presión autoimpuesta, lo cual lleva a incrementar la dificultad.

¿Existe tratamiento para la anorgasmia?

Al igual que sus causas, la intervención en anorgasmia depende de sus causas, por lo que estas son diversas.

Enriquecimiento de la excitación y la erótica

Para personas que presentan anorgasmia por desconocimiento de la erótica propia y/o no llegar al umbral de excitación requerido, la intervención irá dirigida precisamente a enriquecer la erótica e introducir estímulos excitantes en la relación sexual.

Para esto, el profesional en sexología puede proponer:

• Técnicas de masturbación
• Hacer una lista de estímulos eróticos divididos en los cinco sentidos e ir introduciéndolos en las relaciones sexuales y en masturbaciones
• Focalización sensorial, un ejercicio que se puede hacer tanto en pareja como en solitario para enriquecer la sexualidad
• Entrenamiento en fantasías sexuales
• Literatura erótica

Exposición a miedos

Cuando la anorgasmia es por falta de desinhibición, las técnicas sobre todo irán dirigidas a la exposición y/o la erotización de ese miedo. Muchas veces, la primera pauta que el profesional de sexología podría proponer es precisamente olvidarte del orgasmo, por irónico que suene, y empezar a dejarte llevar por las sensaciones sin pensar en la posibilidad o no de respuesta orgásmica. Muchas veces también se ve pertinente asegurar un espacio seguro de relajación, incluso introduciendo técnicas de respiración antes y durante las relaciones sexuales.

Muchas veces, estos miedos pueden venir por ideas erróneas sobre la sexualidad, por lo que la educación sexual y el moldeamiento de estas ideas son importantes de cara a modificar estos miedos.

Sensibilización

Por último, cuando la anorgasmia viene por habituación, la intervención irá dirigida a revertir ese proceso. Para esto, se proponen relaciones sexuales y masturbaciones que vayan de menos a más intensidad, induciendo un estado de excitación con estímulos eróticos de poca intensidad y progresivamente ir introduciendo las prácticas más potentes a nivel sexual (es decir, la estimulación directa de los genitales). La idea es estimular genitales una vez ya se haya introducido un estado de excitación y deseo de otras maneras, con estímulos diversos (por ejemplo, un relato erótico, caricias en zonas menos erógenas, fantasía, etc.) mientras se focaliza precisamente en esas sensaciones del aquí y el ahora.

El protagonismo del suelo pélvico en la anorgasmia

Como se mencionó al principio del artículo, el reflejo orgásmico se caracteriza principalmente por contracciones rítmicas e involuntarias de estos músculos. Es por esto que el correcto estado y funcionamiento de estos músculos ayuda a facilitar no solo la identificación sino también el disfrute y la posibilidad de orgasmo. Los ejercicios Kegel son una serie de ejercicios que, aunque normalmente van dirigidos al fortalecimiento de esta musculatura, en anorgasmia pueden ayudar a facilitar la identificación del orgasmo y estados previos al mismo.

¿Cuándo y a qué especialista acudir?

Para problemas relacionados con la anorgasmia y debido a su etiología, se ve pertinente en estos casos acudir a profesionales, normalmente de la psicología, basados en la evidencia y especializados en sexología. Estos profesionales no solo identificarán el origen y el mantenimiento del problema, sino que también contarán con el conocimiento para derivar a otros profesionales de la salud en caso tal de que el caso lo requiera (por ejemplo, ginecología, fisioterapeutas del suelo pélvico, urología, endocrinología, etc).